トップページ > 資料請求・各種相談 > 仮申込フォーム(普通免許)普通免許をご希望される方は仮申込することができます。(限定解除は除く)※WEB仮申込みにより、ご入校手続きに掛かる時間が短縮できます。入力フォーム送信後、持ち物や受付時間等を記載したメールをお送りします。内容をご確認後、入校希望日の3~4営業日前(日曜・祝日・休校日を除く )までにお越しください。スタッフ一同心よりお待ち申し上げております。※入力フォーム送信後、1ヶ月経過してもご来校されない場合は情報を削除し、仮申込みの受付を破棄させていただきます。希望免許(普通免許) ※必須ATMT入校希望日 ※必須 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 【希望日は登録から1週間以上あとの日付で設定願います】 ※場合によっては希望日に入校できない場合がございます。 入校日は毎週下記の曜日・時間で実施しております。 月曜日(午後1時50分~) 水曜日(午後5時30分~) 土曜日(午前9時10分~) ※祝祭日・休校日は実施していません。 所要時間は3時間程かかります。姓 ※必須名 ※必須フリガナ(姓) ※必須(カタカナ) フリガナ(名) ※必須(カタカナ) 性別 ※必須男女生年月日 ※必須 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢 ※必須 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 住所 ※必須〒 ※郵便番号はハイフン不要です。 ※〇丁目〇番地など追加入力をお願いします。住所(建物名・部屋番号) ※集合住宅にお住まいの方は入力願います。 例)○○マンション△号室電話番号 ※必須(半角数字) ※自宅・携帯電話どちらでも可(ハイフン不要) 例)09099881234メールアドレス ※必須※通常3日以内に担当者より返信します。(休校日・日曜祝日を除く)職業 ※必須 高校生 大学生 専門学校生 会社員 自営業 公務員(警察) 公務員(消防) 公務員(自衛官) 公務員(他) その他 ※学生の方はコメント欄に学校名をご記入ください(任意)所持免許 ※必須 なし 原付免許 普通仮免許(MT) 普通仮免許(AT) 小型二輪免許 普通二輪免許 大型二輪免許 その他 所持免許の有効期間 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 お申込み時のスクールバス利用の有無 ※必須利用する利用しない本申込のご来校時もご利用いただけます。 (日曜・祝祭日は運休となります)当校をどこで知りましたか? ※必須 ご家族・友人に勧められた 当校の卒業生 当校の職員からの斡旋 チラシを見て 自宅(会社)から近い 教育訓練給付金制度が利用できるため HP・スマートフォンをみて その他 ご意見・ご相談など ※質問等については内容を確認の上、返信時に回答いたします。下記の「プライバシーポリシー」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「プライバシーポリシー」個人情報保護方針に同意する確認画面へ